Пупочная грыжа Пупочная грыжа – весьма коварное заболевание: протекает бессимптомно, развивается медленно, долго не давая о себе знать. В зоне риска – все, кто страдает лишним весом или недавно перенес операцию. Анатомия – причина возникновения пупочной грыжи
Белая линия живота – это пластина из сухожилий и соединительной ткани между прямыми мышцами живота. В нормальном состоянии она от 1 до 2,5 см толщиной. Начинается от солнечного сплетения, тянется через весь живот и кончается в лонном сплетении. В белой линии практически нет нервов и кровеносных сосудов. Именно вдоль этой линии врач делает надрез во время операции при пупочной грыже. Как образуется пупочная грыжа?
В ходе болезни через дефекты (щели и отверстия) в белой линии живота постепенно выпячивается сначала предбрюшинный жир, образуя так называемые предбрюшинные липомы, а затем формируется грыжевой мешок, где содержится часть органов брюшной полости. Спровоцировать болезненный приступ может рост внутрибрюшного давления, вызванный резкой физической нагрузкой.
Слабость соединительной ткани, составляющей белую линию, как правило, и является причиной пупочной грыжи. По-другому слабость мышц называется диастаз. Во время диастаза прямые мышцы живота расходятся, соединительная ткань белой линии расширяется и истончается до такой степени, что в ней появляются отверстия. Если в нормальном состоянии ширина белой линии не превышает 2 см, то при диастазе она достигает 10 см. Симптомы пупочной грыжи
Первый и основной признак пупочной грыжи – выпячивание белой линии. Чаще всего грыжа возникает в верхнем отделе живота, в области желудка. При физической нагрузке боль усиливается – возрастает внутрибрюшное давление. При пальпации прощупывается округлое и упругое образование, при прикосновении к которому пациент испытывает боль. Диагностика пупочной грыжи
Диагноз «пупочная грыжа» ставит хирург. Сначала он отправляет пациента на исследование органов брюшной полости: рентгенографию, гастроскопию, УЗИ, компьютерную томографию, герниографию. Во время последней операции в брюшную полость вводят специальное контрастное вещество. Стадии пупочной грыжи
Врачи выделяют 3 стадии заболевания: предбрюшинную липому, начальную и сформированную грыжу. На стадии предбрюшинной липомы сквозь отверстия белой линии живота, так называемые грыжевые ворота, выходит предбрюшинный жир. Образуется сальник, или липома. На начальной стадии грыжи образуется грыжевой мешок. Он заполняется не только предбрюшинным жиром. Туда может попасть и часть стенки тонкой кишки. Эта стадия уже болезненная. Так как грыжевые ворота узкие (не больше 5 см), то они часто и легко сжимаются. При этом грыжевой мешок растягивается и ткани, попавшие в грыжевой мешок, сдавливаются. На третьей стадии пупочная грыжа формируется окончательно: в области белой линии живота появляется плотное болезненное образование, диаметр грыжевых ворот колеблется от 1 до 12 см. Кроме того, часто возникают множественные грыжи, располагающиеся одна над другой. Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи только хирургическое. Врач вправляет выпавшее содержимое брюшной полости и зашивает дефекты белой линии живота – грыжевые ворота. Заодно убирается и возможный диастаз (расхождение) прямых мышц. Рассчитывать на идеальный шов после операции не стоит: нагрузки на мышцы и швы неизбежны, а соединительная ткань слабая. Поэтому после операции в 20-40% случаев возможно повторное образование пупочной грыжи.
