Опрелости Опрелость – это воспалительное поражение складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи. Опрелостей у ребенка быть не должно, а если они все же имеются, то они могут быть показателем того, что ребенок недостаточно времени проводит раздетым или что его недостаточно хорошо подмывают. Иногда опрелости могут быть формой диатеза. Специалисты отмечают, что раздражающим фактором может быть неправильно подобранный вид памперсов. В любом случае необходимо применять меры для того, чтобы опрелостей не было.
Наиболее частые места возникновения опрелостей: м ежпальцевые складки на ногах и руках; пахово-бедренные и межягодичные складки; подмышечные впадины; под молочными железами у женщин; в складках живота и шеи у тучных людей.
Выделяют, так называемые, группы риска по появлению опрелостей:
Дети, страдающие аллергическими заболеваниями (с другой стороны – опрелости могут быть предвестниками развития аллергии).
Малыши со светлой кожей, близко расположенными сосудами.
Дети с избыточной массой тела.
Дети с нарушениями эндокринных и обменных процессов.
Выделяют три степени опрелости:
I степень (легкая) опрелости – легкое умеренное покраснение кожи без видимого нарушения ее целостности.
II степень (средняя) опрелости – яркая краснота с видимыми эрозиями.
III степень (тяжелая) опрелости – мокнущая краснота кожи, в результате многочисленных, слившихся между собой эрозий, возможно образование язвочек. Опрелость может легко инфицироваться.
7 правил предупреждения опрелостей у ребенка:
1) Необходимо подмывать малыша при каждой смене подгузника.
2) Обязательны воздушные ванны (в общей сложности 20-30 мин. в день).
3) Чаще менять одноразовые подгузники (8 раз в день).
4) При стирке детского белья должны использоваться специальные моющие средства.
5) Будьте внимательнее при использовании одноразовых увлажненных салфеток.
6) Переодевая ребенка, обратите внимание на потертости.
7) Смена состава пищи сказывается на химическом составе мочи и кала. Виды опрелостей
Существуют разные виды опрелостей, каждый из которых имеет свои причины и методы терапии:
Аллергическое кольцо – красное кольцо вокруг заднего прохода ребенка – результат пищевого раздражения подобно сыпи вокруг рта при включении в рацион нового продукта питания. Избыток цитрусовых и продуктов из пшеницы – вот основные раздражители.
Контактный дерматит – плоские высыпания красного цвета типа коросты, типичные для контактного дерматита, появляются на участках кожи, соприкасающихся с пеленками, обычно на талии в верхней части бедер. Характерный признак – отсутствие высыпаний там, где нет тесного контакта кожи с пеленками.
Интетриго – по виду не похоже на контактный дерматит. Интетриго возникает там, где складки кожи трутся друг об друга, например в паху. В складках собирается влага, царит «тропический климат», вызывающий раздражение кожи.
Себорейная экзема – границы ее хорошо выражены, она проявляется в виде большого красного пятна, захватывающего область паха, гениталий и нижней части живота. Поражения кожи выражены сильнее, чем в ранее описанных случаях – кожа припухшая и грубая. Эта разновидность опрелостей обычно лечится специальными мазями, которые рекомендует врач.
Кандидамикоз – е сли опрелость не проходит, можно предположить кандидамикоз (дрожжевой микоз). При кандидамикозе появляются красноватые высыпания с четкими границами, располагающиеся пятнами, главным образом на гениталиях, вокруг основного пятна могут быть разбросаны более мелкие пятна, часто состоящие из крошечных пузырьков. Иногда для избавления от кандидоза необходимо использовать антигрибковые препараты перорально, как в случае молочницы.
Импетиго – вызывается гноеродными микробами (обычно стрептококками и стафилококками), проявляется в виде сливающихся гнойничков, ссыхающихся в корки медовой окраски. Они разбросаны в местах прилегания пеленок, главным образом на ягодицах. Чтобы избавиться от импетиго, потребуется выписанная врачом мазь, содержащая антибиотик.
Лечение опрелостей
Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя: без лечения заболевание может распространиться на значительные поверхности кожи, осложниться присоединением бактериальной и грибковой инфекции.
При опрелостях I степени чаще специального лечения не требуется. Достаточно регулярно менять пеленки и подгузники, тщательно подмывать ребенка после каждой их смены и кормления. Можно обсушивать кожу феном на расстоянии 30 см, установив его на слабый режим нагрева. После этого необходимо кожу обработать любым детским кремом.
В случае если данные мероприятия не помогли в течение суток, необходимы лечебные средства в виде кремов и мазей. Повод для беспокойства и обращения к врачу являются:
Упорные, долго не исчезающие опрелости
Обширные опрелости с тенденцией к распространению
Появление на фоне опрелостей трещин, пузырьков, гнойничков
Принцип лечения опрелостей II степени
В первые сутки используют болтушки, содержащие подсушивающие вещества (окись цинка, тальк). После подсушивания поверхности – рекомендована мазь с антибактериальными, противогрибковыми и антиаллергическими свойствами.
Этот вид опрелостей трудно поддается лечению, поэтому так важны профилактика и правильное лечение опрелостей более легких степеней. Принцип лечения таких опрелостей:
в течение двух суток на кожу накладывают примочки с 1-2% раствором танина, 0,25% раствором нитрата серебра и т. д. После исчезновения мокнутия применяют комбинированные антибактериальные мази.
Потница
Потница – заболевание кожи, развивающееся вследствие повышенного потоотделения и замедленного испарения пота. Чаще наблюдается в жаркое время года у детей грудного и младшего возраста. Развитию потницы способствует перегревание при чрезмерном укутывании ребенка, особенно грудного возраста. У взрослых потница может появиться при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой с обильным потоотделением, при наложении согревающих компрессов, при тучности и др.
Потница характеризуется мелкими рассеянными или сгруппированными пузырьками с прозрачным содержимым, появляющимся на закрытых участках кожи: у детей – чаще на коже спины, ягодиц, шее, в кожных складках, подмышечных впадинах, у взрослых – чаще в складках под молочными железами, в пахово-мошоночных складках, в подмышечных впадинах. Лечение потницы
Важно устранить факторы, ведущие к перегреванию. Полезны воздушные ванны, частое проветривание помещения, водные процедуры в виде ванн с перманганатом калия (розовый раствор), дубовой корой или чередой (светло-коричневый раствор); кожу складок после ванны можно припудрить присыпкой из талька и окиси цинка, обработать прокипяченным подсолнечным маслом, можно также протирать ее (если нет мокнущих участков) 1%-ным раствором салицилового спирта, водкой пополам с кипяченой водой, или настоем календулы лекарственной (1ст.л. сырья на 200 мл кипяченой воды).
Профилактика потницы
В целях профилактики потницы рекомендуется бороться с потливостью и тщательно ухаживать за кожей больных: часто менять нательное белье, протирать кожу 1-2%-ным раствором салицилового спирта или спиртовыми лосьонами. В жаркое время года лучше пользоваться одеждой из хлопчатобумажной ткани. Маленьких детей не следует слишком тепло одевать, туго пеленать, полезны регулярные водные и воздушные ванны.
