Одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является не только ожирение, но и связанный с ним комплекс метаболических нарушений.
В ходе многочисленных экспериментов была подтверждена взаимосвязь между метаболическим синдромом и гипертонией. Метаболический синдром диагностируют примерно у 20% пациентов с гипертонией.
Термин «метаболический синдром»
В 1988 г. для верификации взаимозависимой совокупности метаболических нарушений G.
Raven ввел термин «синдром Х», или «метаболический синдром». Его критерии были уточнены в 2001 г. в рекомендациях Национального института здоровья США.
Причины метаболического синдрома
Метаболический синдром является результатом сложных метаболических нарушений, которые возникают на фоне прогрессирующего увеличения избыточной висцеральной жировой ткани. Это обуславливает формирование инсулинорезистентности, гипертонии и нарушения липидного спектра крови.
Основной причиной метаболического синдрома является инсулинорезистентность, которая запускает ряд изменений, приводящих к появлению тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта и недостаточности кровообращения),
По данным Фремингемского исследования вероятность развития гипертонии у людей с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела.
Обменные нарушения при метаболическом синдроме
Метаболический синдром – причина гипертонии
Адипоциты висцеральной жировой ткани секретируют свободные жирные кислоты непосредственно в воротную вену печени. Высокие концентрации свободных жирных кислот угнетают чувствительность гепатоцитов к инсулину, что приводит к гиперинсулинемии и относительной инслинорезистентности, что сочетается с гипергликемией и гипертриглицеридемией.
В свою очередь гиперинсулинемия у лиц с избыточной массой тела непременно приводит к гипертонии.
Метаболический синдром – причина атеросклероза
Установлено, что ожирение и метаболический синдром сопровождают характерные проявления дислипидемии, которые выражаются в гипертриглцеридемии, снижении уровня ЛПВП, повышении уровня ЛПНП, аполипопротеину В. Это приводит к формированию и прогрессированию атеросклеротического процесса.
Лечение метаболического синдрома
Важной задачей при лечении метаболического синдрома является применение методов, направленных на снижение массы тела и нормализации метаболических нарушений. Следует отметить, что полное голодание неприменимо при лечении ожирения в связи с угрозой возможной дестабилизации клинического протекания сформированного у пациента сахарного диабета.
Отмечается положительное влияние снижение массы тела на уровень артериального давления на фоне применения гипокалорийной диеты, высокого содержания в еде растительных пищевых волокон.
Менопаузальный метаболический синдром
Менопаузальный метаболический синдром выделяют как развитие вышеописанного состояния женщин климактерического возраста под влиянием дефицита эстрогенов. В данной ситуации метаболический синдром не всегда является поздним осложнением менопаузы. Он может развиваться и в пременопаузе на фоне метаболических предикторов климактерического синдрома, который формируется.
Снижение уровня эстрогенов при природном или хирургическом «вымыкании» функции яичников служит одним из основных факторов риска развития ИБС у женщин климактерического периода.
Остается актуальным и до конца не решенным вопрос о целесообразности и безопасности назначения заместительной гормональной терапии у женщин, которые находятся в состоянии эстрогенного дефицита.
