Диспепсия Желудочная диспепсия — любые верхнеабдоминальные или ретростернальные боли, дискомфорт, изжога, тошнота, рвота или другие проявления, указывающие на вовлеченность верхних отделов желудочно-кишечного тракта ( Colin - Jones D . G ., 1988).
Желудочная диспепсия – эпизодические или постоянные абдоминальные симптомы, часто имеющие связь с режимом и характером питания и позволяющие врачу или самому пациенту заподозрить расстройство в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта ( Barbara U 1989).
Диспепсия — наличие болей или дискомфорта в верхней части живота, которые могут сопровождаться другими симптомами (тошнота, чувство насыщения и переполнения), связанными или не связанными с приемами пищи. При условии существования таких признаков более трех месяцев может применяться термин «хроническая диспепсия» ( TalleyN . G ., 1991).
Диагноз диспепсия с характеристикой ее разновидности правомочно ставить предположительно уже при первичном контакте с пациентом, причем следует учитывать то, что синдром желудочной диспепсии может быть связан как с органическими, так и с функциональными расстройствами.
Многочисленные мультицентрические исследования, проведенные в авторитетнейших гастроэнтерологических центрах, объективно доказали, что примерно у 1/3 больных с желудочной диспепсией она является отражением функциональной патологии.
Основные симптомы желудочной диспепсии
Абдоминальная боль или дискомфорт
Чувство переполнения после еды
Вздутие живота
Отрыжка
Раннее чувство насыщения
Анорексия
Тошнота
Рвота
Изжога
Аэрофагия
Такими же многочисленными исследованиями, проведенными в странах Западной Европы и Северной Америки, доказано, что диспепсия является самым частым проявлением гастроэнтерологической патологии. Она встречается примерно у 20-40 % взрослого населения развитых стран. Так, например, в Швеции диагноз «неязвенная диспепсия» находится на четвертом месте по частоте установления среди других диагнозов, поставленных врачами общей практики при первичном осмотре.
Диспепсия (от греч. dys – нарушение, peptein – переваривать) – это ощущение боли или дискомфорта (тяжести, переполнения, раннего насыщения) в подложечной области ближе к срединной линии живота. Симптомы диспепсии
Под «ранним насыщением» понимают ощущение переполнения желудка сразу после начала приема пищи независимо от объема съеденного, а под «тяжестью» и «переполнением» - неприятное ощущение, вызванное задержкой пищи в желудке, что может быть и не связано с едой. Согласно статистическим данным, описанные симптомы периодически возникают у каждого третьего жителя планеты. Органическая диспепсия
Если симптомы диспепсии обусловлены такими заболеваниями, как язва желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественная опухоль, желчнокаменная болезнь или хронический панкреатит, то говорят о синдроме органической диспепсии. Функциональная диспепсия
Если же в ходе обследовании перечисленные выше заболевания не выявлены, то устанавливают диагноз функциональной диспепсии. Среди возможных причин и механизмов, способствующих развитию функциональной диспепсии, рассматривают гиперсекрецию соляной кислоты, погрешности в питании, инфекции, обусловленные Helicobacter pylori, вредные привычки, прием лекарственных препаратов, психоэмоциональный стресс. Единственным патогенетическим фактором, значение которого в развитии функциональной диспепсии можно считать твердо доказанным, является нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки – вследствие расстройства аккомодации желудка. В результате нарушается перистальтика желудка. Почти у половины пациентов с функциональной диспепсией выявляют замедление эвакуации пищи из желудка и ослабление моторики антрального отдела. Препараты для лечения функциональной диспепсии
Учитывая, что данные расстройства обычно обусловлены нарушением нервной регуляции двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при функциональной диспепсии обоснованным является назначение прокинетиков – препаратов, нормализующих моторику желудка и двенадцатиперстной кишки. К лекарственным средствам этой группы относятся блокаторы допаминовых рецепторов метоклопрамид и домперидон. Применение метоклопрамида вызывает сонливость, усталость, беспокойство, а также галакторею. Домперидон, лишенный таких побочных эфектов, в настоящее время считается препаратом выбора при лечении больных с синдромом функциональной диспепсии. Домперидон блокирует периферические дофаминовые рецепторы в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, тем самым способствуя повышению тонуса и усилению перистальтики преимущественно верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При применении домперидона уменьшается выраженность клинических симптомов и улучшается эвакуация из желудка твердой и жидкой пищи.
