ВНИМАНИЕ! Перечень указанных препаратов носит ознакомительно-рекомендательный характер. Их применение должно быть назначено Вашим лечащим врачем. Не занимайтесь самолечением-берегите себя!(администрация сайта http://zoj.moy.su) Хлорпротиксен Хлорпротиксен Лечива
Производитель: Lechiva, Чешская республика Фармакологические свойства препарата Хлорпротиксен Лечива
Хлорпротиксен является нейролептиком, производным тиоксантена. Оказывает антипсихотический и выраженный седативный эффекты, усиливает эффект снотворных и анальгетических средств. Обладает умеренным холиноблокирующим и адреноблокирующим действием. Блокирует дофаминовые, гистаминовые, серотониновые, альфа-адрено- и холинорецепторы в ЦНС. Не оказывает каталептического действия. Нейролептический эффект сочетается у Хлорпротиксена с умеренным антидепрессивным эффектом.
По химическому строению Хлорпротиксен близок к аминазину; отличается тем, что вместо атома азота в центральной части трициклического ядра содержит углерод, соединенный двойной связью с боковой цепью. Быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Действие наступает через 20 мин. Подвергается пресистемному метаболизму (в стенках кишечника и печени); из-за эффекта «первого прохождения» плазменные концентрации всегда ниже, чем при внутримышечном введении. Выводится почками и кишечником прежде всего в форме метаболитов (при суточной дозе 300 мг - около 29% в виде хлорпротиксена, 41% - хлорпротиксена сульфоксида). Т1/2 составляет 8-12 ч. Хлорпротиксен проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.
Хлорпротиксен имеет широкий спектр применения: психозы, включая шизофрению и маниакальные состояния, протекающие с психомоторным возбуждением, ажитацией и тревогой; депрессивные состояния (в т. ч. при климаксе); неврозы; нарушения сна; психосоматические расстройства (в т. ч. при дерматозах, сопровождающихся упорным зудом). Также препарат применяется при повышенной двигательной активности, раздражительности, возбуждении, поведенческих расстройствах у пожилых пациентов; при психосоматических, невротических и поведенческих расстройствах у детей. Благодаря седативному эффекту используется для премедикации и в послеоперационном периоде. Лекарственные формы препарата Хлорпротиксен Лечива
Хлорпротиксен выпускается в таблетках с различной дозировкой (по 15 и 50 мг). Хлорпротиксен 50 Лечива предназначен для применения у взрослых, подростков и детей в возрасте старше 12 лет. Хлорпротиксен 15 Лечива предназначен для применения у взрослых, подростков и детей в возрасте старше 6 лет. Большую часть дозы, как правило, назначают на ночь. Суточная доза для взрослых не должна превышать 600 мг. Побочные действия при применении препарата Хлорпротиксен Лечива
Для Хлорпротиксена характерны побочные эффекты со стороны ЦНС (психомоторное торможение, ортостатическая гипотензия, повышенная утомляемость), системы кроветворения, эндокринного статуса, органов зрения, печени, а также дерматологические реакции (фотосенсибилизация, фотодерматит). Возможно развитие привыкания к препарату. Прекращать лечение рекомендуется, снижая дозировки постепенно. На время терапии следует избегать приема алкоголя, воздействия экстремальных температур, инсоляции, потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. • Хлорпротиксен имеет широкий спектр показаний и применяется не только в психиатрии, но и в других областях медицины, в частности, в хирургии, дерматологии, гинекологии, педиатрии и терапии. • Различные варианты таблетированных форм Хлорпротиксена удобны в применении, так как дают возможность индивидуально подобрать дозу каждому пациенту.
Гелариум Гиперикум
Производитель: Бионорика АГ, Германия
Фитопрепарат для лечения психовегетативных расстройств, депрессивных состояний, возбуждения и нервного беспокойства. Одно драже Гелариума Гиперикум содержит 285 мг высококачественного экстракта травы зверобоя продырявленного, что соответствует 900 мкг чистого гиперицина. В упаковке 30 драже. Препараты на основе экстракта травы зверобоя
Препараты на основе экстракта травы зверобоя уже в течение нескольких лет широко применяются в Германии для лечения депрессивных состояний в легкой и среднетяжелой формах. При этих состояниях указанные препараты являются альтернативой синтетическим антидепрессантам, которые известны частыми побочными эффектами. Хотя трава зверобоя уже тысячелетие присутствует среди наших «лекарственных сокровищ» и рекомендуется при «нервных расстройствах», чаи или экстракты из травы зверобоя никогда не играли большой роли в официальном лечении депрессивных состояний. Только когда несколько лет назад на рынке появились такие высокоэффективные стандартизованные препараты травы зверобоя, как Гелариум Гиперикум, стало резко расти их применение в качестве антидепрессантов. Клиническая эффективность экстрактов зверобоя при кратковременном лечении депрессивных эпизодов как легких, так и средней тяжести хорошо подтверждена большим числом исследований с использованием плацебо, слепым методом и сравнительными исследованиями. Бесспорное преимущество препаратов зверобоя – это существенно более слабые нежелательные побочные эффекты не только по сравнению с трициклическими антидепрессантами предыдущего поколения, но и по сравнению с современными препаратами ряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Таким образом, эффективные препараты на основе травы зверобоя имеют наилучшие перспективы и должны рассматриваться как эффективные терапевтические средства при лечении легких и среднетяжелых форм депрессии. Надо отметить, что только приблизительно 25% пациентов, находящихся в депрессивном состоянии, страдают от тяжелых депрессивных расстройств. Лидер немецкой фитотерапии фирма Бионорика предлагает свой препарат из экстракта зверобоя – Гелариум Гиперикум – с высоким содержанием гиперицинов и гиперфорина. В качестве сырья используется экологически безупречный селекционный зверобой, выращиваемый на плантациях фирмы в Испании. Благодаря «ноу-хау» и безупречности сырья Бионорика производит экстракт зверобоя, наиболее богатый по составу в сравнении с конкурентами. Уровень качества продукции Бионорики отмечен правительством Германии. Показания к применению препарата Гелариум Гиперикум
Гелариум Гиперикум может быть с успехом применен у пациентов с сезонными депрессиями, при переменах настроения в предменструальном периоде и климаксе. Препарат можно назначать в случаях «синдрома хронической усталости». Особенно важно указать, что Гелариум Гиперикум можно использовать при так называемых «маскированных» депрессиях. Это легкие депрессивные расстройства, когда наличие расстройства заметно врачу-специалисту, но не самому пациенту. Сам пациент винит в своем плохом самочувствии разного рода телесные недуги: головные боли, кардиалгии и различные болевые синдромы, изменения аппетита, неустойчивое артериальное давление, нарушения менструаций, импотенцию, кожный зуд и др. В качестве «масок» депрессии могут выступать влечение к алкоголю, агрессивность и конфликтность на работе. Дозировка препарат Гелариум Гиперикум
Гелариум Гиперикум назначается по 1 драже 3 раза в день, не раскусывая, с жидкостью. Рекомендуется применять не менее 3 недель. Без консультации врача длительность последующего применения не должна превышать 3 месяцев.
При использовании препарата возможны обострения светочувствительности, особенно у лиц со светлой кожей, а также аллергические реакции. Преимущества препарата Гелариум Гиперикум:
1) фитопрепарат высокого качества; 2) высокое содержание активных субстанций в экстракте; 3) эффективность при легких и умеренных депрессиях эквивалентна синтетическим антидепрессантам; 4) не обладает седативным действием, не влияет на способность управлять автомашинами и механизмами; 5) минимальное количество побочных эффектов со слабой степенью выраженности.
Грандаксин Грандаксин – Grandaxin
Производитель: Egis, Венгрия
Грандаксин (действующее вещество – тофизопам) - дневной транквилизатор с уникальными фармакологическими свойствами селективного анксиолитика и эффективного вегетокорректора. Фармакологическое действие препарата Грандаксин
Грандаксин представляет атипичное бензодиазепиновое производное, что и определяет клинико-фармакологические особенности, присущие только ему. Грандаксин оказывает селективное анксиолитическое действие, т. е. устраняет страх, тревогу, внутреннее напряжение без проявлений седативно-гипнотического и миорелаксирующего действия. Грандаксин оказывает вегетокорректирующее действие (устраняется соматический компонент тревоги – учащение или урежение частоты сердечных сокращений, дрожь в руках, потливость, побледнение или покраснение кожи, головокружения, чувство удушья, желудочно-кишечные расстройства, гормональные дисфункции) и мягкое психостимулирующее действие (корректирует настроение, повышает интерес к жизни, улучшает психомоторные и интеллектуальные функции). Помимо этого, оказывает мягкое коронаролитическое действие. В отличие от других бензодиазепинов не потенцирует действие алкоголя, практически не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. Фармакокинетика препарата Грандаксин
При приеме внутрь быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается в течение 2 ч, после чего концентрация в плазме снижается моноэкспоненциально. Тофизопам не кумулируется в организме. Хорошо известно, что главной особенностью метаболизма группы транквилизаторов бензодиазепиновых производных является наличие в крови активных метаболитов. Метаболиты же Грандаксина не обладают фармакологической активностью (они сразу связываются с глюкуроновой кислотой (до 92%) и быстро выводятся из организма с мочой (60-80%) и в меньшей степени с калом (около 30%)). Период полувыведения составляет 6-8 часов. Показания к применению препарата Грандаксин:
1) неврозы и неврозоподобные состояния; 2) состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, апатией, пониженной активностью, навязчивыми переживаниями; 3) реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами; 4) посттравматическое стрессовое расстройство; 5) расстройство психической адаптации; 6) климактерический синдром (как самостоятельное средство, а также в комбинации с гормональными препаратами); 7) предменструальный синдром; 8) кардиалгии (в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами); 9) хронический алкоголизм, синдром алкогольной абстиненции, делирий; 10) миастения, миопатии, неврогенные мышечные атрофии и другие патологические состояния со вторичными невротическими симптомами, когда противопоказаны анксиолитики с выраженным миорелаксирующим действием. Исследование эффективности препарата Грандаксин
Во время клинических испытаний в ГНЦ судебной и социальной психиатрии было проведено исследование эффективности и переносимости Грандаксина у больных с расстройствами психической адаптации. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (18 человек) – расстройства адаптации определялись тревогой, беспокойством, опасениями, чувством неспособности справляться с текущей ситуацией, а также соматовегетативными расстройствами; 2-я группа (14 человек) - расстройства адаптации определялись депрессивностью, подавленным настроением, снижением мотивации, пассивностью, чувством безысходности, навязчивым прокручиванием психотравмирующих событий, а также вегетативными нарушениями. Грандаксин назначался таким пациентам по 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель. Результаты исследования показали высокую эффективность Грандаксина у данного контингента больных. В 1-й группе проявления тревоги уменьшились более чем наполовину. Во 2-й группе общий показатель после лечения уменьшился на 46%, причем в основном за счет редукции соматической тревоги - на 75%, нарушений сна - на 59%, когнитивных нарушений - на 46%. В обеих группах наблюдалась положительная динамика вегетативных нарушений, и она составила 55%. Проявления со стороны сердечнососудистой системы, головные боли, вазомоторные реакции уменьшились в 2 раза, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и со стороны дыхательной системы уменьшились на 62%. В более общем виде результаты терапии представлены изменениями показателей шкалы общего клинического впечатления. Так, если до лечения 24% случаев рассматривались как легкие, 76% - как состояния средней тяжести, то после лечения эти показатели составили 18 и 47%, а в 35% случаев состояние определял ось как норма. Таким образом, в ГНЦ судебной и социальной психиатрии была доказана эффективность препарата у пациентов, находящихся в хронической стрессовой ситуации, причем в основном была показана способность препарата редуцировать именно соматический компонент тревожности. В Российском центре вегетативной патологии под руководством член-корреспондента РАМ Н академика РАЕН профессора Вейна А. М. были проведены исследования по эффективности Грандаксина у больных с психовегетативным синдромом. Было обследовано 30 человек. Результаты этого исследования показали высокую эффективность Грандаксина у этой категории больных по следующим использованным тестам и методам.
По данным анкетирования у больных наблюдалась статистически достоверная регрессия различных нарушений. Уменьшалась частота и интенсивность головных болей, головокружений, а также уменьшалась выраженность элементов феномена Рейно, гипергидроза, астенических проявлений, эмоциональных нарушений, нарушений сна, кардиалгий, желудочно-кишечных расстройств. Суммарная оценка вегетативных нарушений при лечении Грандаксином снизилась в 1,7 раза. Достоверные положительные изменения выявились и по другим анкетам - субъективной оценки сна, астенических проявлений, гипервентиляционных нарушений. После лечения Грандаксином отмечалась положительная динамика социальной адаптации: улучшился показатель качества жизни и показатель субъективной оценки состояния здоровья. Психологическое тестирование показало, что уровень депрессивности по тесту Бэка снизился статистически достоверно с 18 до 10 баллов, а уровень реактивной тревожности по тесту Спилберга - с 48 до 42 баллов.
По данным электрофизиологического исследования выяснилось, что под влиянием Грандаксина наблюдалось улучшение проводимости по симпатическим потоотделительным волокнам и клинически подтверждалось уменьшение выраженности элементов феномена Рейно и гипергидроза. Частотный анализ вариативности ритма сердца обнаружил, что прием Грандаксина при состоянии расслабленного бодрствования сдвигает симпатико-парасимпатический баланс в сторону повышения парасимпатических влияний, а при физической нагрузке начинают превалировать симпатические влияния, что свидетельствует об адаптационных стресспротективных свойствах препарата. Таким образом, полученные электрофизиологические данные о вегетативном тонусе и его динамике позволяют говорить об увеличении симпатической реактивности, причем изменения ограничились сегментарным уровнем вегетативной регуляции. Результаты проведенного исследования Грандаксина на больных с психовегетативным синдромом свидетельствуют о достаточно высокой клинической эффективности препарата: у 93% больных отмечался хороший или очень хороший эффект при применении Грандаксина, что значительно превышает известные показатели плацебо-эффекта и может свидетельствовать о действительном биологическом влиянии препарата у больных данной группы. Причем катамнестическое наблюдение в течение 2 месяцев показало сохраненность положительных влияний в клинической картине у 78% больных. Достаточно стойкий эффект препарата ученые связывают с его способностью проявлять не только вегетокорректирующие свойства, но и с его способностью отчетливо влиять на психофизиологические паттерны больных с психовегетативным синдромом, т. е. на уменьшение депрессивности и тревожности, улучшение показателей качества жизни и субъективной оценки состояния здоровья. Препарат хорошо переносится, однако иногда отмечаются психомоторное возбуждение, раздражительность, агрессивность, нарушения сна, тошнота, гастралгии и аллергические реакции. Препарат противопоказан: при психопатии, сопровождающейся выраженным психомоторным возбуждением, агрессивностью или глубокой депрессией, декомпенсированной дыхательной недостаточности, в 1 триместре беременности, при повышенной чувствительности к бензодиазепинам. Преимущества препарата Грандаксин
К преимуществам препарата Грандаксин относятся: 1) эффективность препарата при тревоге, как первой реакции на стресс; 2) выраженная стресспротективная активность; 3) хорошая переносимость, соответствие препарата в высшей степени критериям безопасности; 4) возможность амбулаторного назначения широкому кругу людей, находящихся в хронической стрессовой ситуации, без необходимости ежедневного мониторирования; 5) широкая известность и популярность среди врачей и пациентов. Сочетание этих фармакологических свойств позволяет с полным правом отнести этот препарат к средствам, улучшающим «качество жизни».
Мелипрамин
Производитель: Egis, Венгрия
Действующее вещество Мелипрамина – имипрамина гидрохлорид – относится к классу наиболее изученных и безопасных трициклических антидепрессантов. Механизм действия препарата Мелипрамин
Механизм действия имипрамина связан с блокадой обратного захвата норадреналина пресинаптическими нервными окончаниями, вследствие чего содержание норадреналина в синаптических щелях увеличивается. В местах накопления норадреналина (различные структуры головного мозга, а также сердце и легкие, селезенка и другие органы) повышается активность адренергической передачи нервных импульсов, происходит возбуждение центральных и периферических альфа- и бета-адренорецепторов. Аналогичное действие имипрамина наблюдается в отношении дофамина и серотонина. Имипрамин блокирует центральные и периферические М-холинорецепторы, оказывая атропиноподобное действие. Имипрамин не вызывает ингибирования активности МАО. Мелипрамин исторически является первым клинически изученным антидепрессантом и до настоящего времени одним из самых широко используемых препаратов для лечения эндогенных депрессий, имеющим статус «эталонного» средства. Показания к применению препарата Мелипрамин
В спектре психотропной активности преобладает стимулирующий, активирующий компонент, что ставит препарат в разряд наиболее мощных «больших» антидепрессантов. Мелипрамин применяют при депрессивных состояниях различной этиологии: астенодепрессивных состояниях, эндогенной депрессии у больных маниакально-депрессивным психозом, реактивной депрессии. В наибольшей степени Мелипрамин эффективен при заторможенных депрессиях, однако и депрессивные бредовые идеи, тесно связанные с доминирующим аффектом (самообвинения, самоунижения, вины, греховности, осуждения), также хорошо поддаются редукции. В настоящее время накоплен опыт применения Мелипрамина при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты препарата. Эффективность Мелипрамина доказана при невралгиях и других болевых синдромах. У детей Мелипрамин успешно применяется для лечения энуреза, что обусловлено его хорошей переносимостью и относительной безопасностью. Фармакокинетика препарата Мелипрамин
Мелипрамин хорошо всасывается при приеме внутрь и достигает максимальной концентрации в крови через 1-2 ч, а после внутримышечного введения - через 30-60 мин. Накапливается в печени, почках, головном мозге. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. В плазме имипрамин связан с белком на 76-95%. Препарат активно метаболизируется в печени, экскретируется с мочой. Период полувыведения составляет 9-20 ч. Антидепрессивное действие Мелипрамина развивается постепенно, через 1-2 недели. В большинстве случаев к этому времени наблюдается выраженное улучшение состояния с отчетливой редукцией аффективного, идеаторного и двигательного компонентов депрессивной триады, повышением общей активности, интеллектуальной и физической продуктивности, улучшением сна, аппетита, дезактуализацией идей малоценности, самообвинения, явлений болезненной психической анестезии. Этап полного выхода из депрессии отличается установлением определенного баланса вегетативной регуляции с возрастанием удельного веса показателей нормотонического типа. Положительная терапевтическая динамика депрессии при лечении Мелипрамином характеризуется не столько «нормализацией» биологических показателей, сколько признаками повышения психофизиологической реактивности - на эмоциональном, вегетативном, нейрофизиологическом, гормональном, иммунологическом уровнях. Такого рода клинико-биологические сдвиги являются выражением закономерной и прогностически благоприятной физиологической перестройки, обеспечивающей в конечном итоге выход из депрессии и становление интермиссии. Побочные реакции при применении препарата Мелипрамин
Переносимость Мелипрамина в подавляющем большинстве случаев хорошая. Побочные реакции редки и быстро проходят при отмене препарата. В ряде случаев отмечаются головная боль, головокружение, тремор, потливость, онемение конечностей, парестезии, коллаптоидное состояние, зуд, аллергические реакции, лейкоцитоз, эозинофилия. В связи с холинолитическим действием возможны сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, тахикардия, диспепсические расстройства.
Профлузак
Производитель: Химико-Фармацевтический комбинат «Акрихин», Россия
Действующим веществом препарата Профлузак является флуоксетина гидрохлорид. Фармакологическое действие препарата Профлузак
Фармакологическое действие Профлузака основано на ингибировании обратного захвата серотонина, в результате чего происходит накопление этого трансмиттера в щели нейронального синапса, что приводит к стойкому терапевтическому эффекту, который выражается либо в полном исчезновении, либо в выраженном уменьшении депрессивного состояния любой этиологии. Профлузак является слабым антагонистом холинергических, адренергических и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов (в частности, группы трициклических и гетероциклических производных) Профлузак не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических бета-адренорецепторов. Препарат не обладает седативным эффектом, при приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечнососудистой и других систем. Фармакокинетика препарата Профлузак
Профлузак всасывается из желудочно-кишечного тракта, при этом прием пищи не влияет на такой важный показатель фармакокинетики, как биодоступность препарата. При высокой степени абсорбции максимальная концентрация в плазме достигается через 6-8 часов. Способность Проофлузака связываться с белками составляет 94,5%. Капсулы и водный раствор препарата биоэквивалентны. Препарат легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизм Профлузака осуществляется в печени с образованием основного метаболита – норфлуоксетина. Период полувыведения Профлузака составляет 2-3 дня. Препарат в основном выводится с почками на 80% и через кишечник – около 15%. Дозировка препарата Профлузак
Стойкий клинический эффект развивается через 2 недели регулярного приема препарата. Профлузак назначается в дозе 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня. При необходимости доза препарата может быть увеличена через 3-4 недели, максимальная суточная доза - 80 мг; в этих случаях кратность приема составляет 2-3 раза в сутки. При булимии и для пожилых пациентов - 60 мг в 3 приема, при навязчивых состояниях - 20-60 мг/сут. Поддерживающая терапия - 20 мг/сут. Курс лечения – 3-4 нед. Показания к применению препарата Профлузак
Терапевтическая активность Профлузака направлена на лечение как умеренно выраженных и среднетяжелых депрессий с нерезкой тревогой и беспокойством, когда не требуется седативный эффект, так и состояний, связанных с тяжелыми формами депрессий, булимией, анорексией, алкоголизмом, навязчивыми состояниями. В сравнении с антидепрессантами других групп (трициклических и гетероциклических) Профлузак характеризуется благоприятным профилем при характеристике побочных эффектов и безопасностью при передозировке. Кроме того, в отличие от перечисленных препаратов резкая отмена или пропуск суточной дозы Профлузака чаще всего не сопровождается так называемым «синдромом отмены». Данное обстоятельства связано с тем, что период полувыведения Профлузака относительно длителен. Его можно применять при лечении больных всех возрастных групп (за исключением детей) и, что особенно важно, назначать пациентам старшей возрастной группы, имеющим соматическую патологию. Побочные эффекты при применении препарата Профлузак
Побочные эффекты, а также симптомы, возникающие при передозировке Профлузака, чаще всего касаются поведенческих реакций и не приводят к каким бы то ни было значимым соматическим расстройствам: ажитации и двигательному беспокойству, тревожности, бессоннице, сонливости, вялости, утомляемости, астеническому синдрому, тремору, потливости, анорексии, тошноте, диарее, головокружению, головной боли, снижению либидо; кожной сыпи, крапивнице, васкулиту; мании или гипомании; похуданию. При лечении Профлузаком больных с дефицитом веса следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела). При использовании Профлузака у пациентов с соматическими расстройствами необходимо помнить об особенностях взаимодействия данной группы антидепрессантов с другими лекарственными средствами в условиях изменения метаболизма. У больных сахарным диабетом применение флуоксетина может изменять содержание глюкозы в крови. Это может привести к возникновению гипогликемического состояния при лечении Профлузаком и/или гипергликемии при отмене препарата. В связи с этим доза инсулина, как и любых других гипогликемических средств, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. Профлузак может усиливать эффекты алпразолама, диазепама и этанола. С другой стороны, ингибиторы МАО усиливают риск развития серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, потливость, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушение координации движения, вегетативная лабильность, возбуждение, бред). Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения Профлузаком должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО - не менее 5 нед. Препараты, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС, повышают риск развития побочных эффектов Профлузака и могут усиливать угнетающее действие на ЦНС. Профлузак способствует повышению концентрации в плазме крови трициклических антидепрессантов, что необходимо учитывать при их одновременном применении и снижать дозу трициклических антидепрессантов на 50%. При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) препаратов и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов. До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. Исключают употребление алкоголя во время приема препарата. Исследования эффективности препарата Профлузак
Эффективность и безопасность Профлузака доказаны в ходе клинических плацебо-контролируемых исследований. Качество терапии Профлузаком у пациентов с умеренными и тяжелыми депрессивными расстройствами оценивалось в клиническом испытании препарата на базе ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени В. П. Сербского под руководством профессора Ю. А. Александровского. Профлузак применяли в дозе 20 мг/сут утром в течение 6 недель. К концу исследования у 65% больных отмечалось излечение и значительное улучшение, а у 28% пациентов - минимальное улучшение состояния. Лишь в 7% случаев полностью отсутствовала терапевтическая динамика. На кафедре нервных болезней факультета усовершенствования врачей РГМУ было проведено исследование действия препарата Профлузак у пациентов с психовегетативными расстройствами (хроническая ишемия головного мозга, последствия инфаркта мозга, паркинсонизм) и хроническими болевыми синдромами (хроническая головная боль, напряжения, хроническая боль в спине), которые сопровождались легкими или умеренными депрессивными расстройствами. В результате лечения улучшение состояния отмечалось у 91,4% пациентов уже в конце l-й недели после начала терапии, а пик положительной динамики отмечался в конце 22й недели. При дальнейшем приеме Профлузака положительный результат оставался на прежнем уровне. На базе кафедры нервных болезней (отдела патологии вегетативной нервной системы) ММА им. И. М. Сеченова под руководством заведующего кафедрой профессора А. М. Вейна были проведены расширенные клинические исследования Профлузака у пациентов с различными формами хронических болевых синдромов - фибромиалгией, хроническими головными болями, цефалгиями, обусловленными злоупотреблением анальгетическими препаратами (абузусная головная боль), а также у больных с «паническими атаками». Эффективность 6-недельного курса флуоксетина в дозе 20 мг/сут среди указанных групп пациентов составляла до 86%. Побочные реакции. При оценке безопасности применения Профлузака также были расценены как незначительные и соответствовали типичным для группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Причем наблюдались эти реакции преимущественно в первые две недели лечения. Противопоказания к применению препарата Профлузак
Противопоказаниями к назначению Профлузака, исходя из данных о фармакокинетике препарата, являются тяжелые нарушения функции печени и почек, глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное назначение ингибиторов моноаминоксидазы, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, беременность и лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.
Профлузак производится в капсулах (20 капсул в упаковке), содержащих 20 мг флуоксетина. В настоящее время в арсенале врачей-психоневрологов появились новые препараты антидепрессивного действия, обладающие существенным преимуществом в отношении избирательности механизмов их действия и лучшей переносимости. Это относится к препаратам - избирательным ингибиторам обратного захвата серотонина в синапсах нейронов центральной нервной системы, представителем которых является Профлузак, наиболее изученный препарат из этой группы антидепрессантов и показавший в целой серии плацебо-контролируемых исследований высокую эффективность при лечении пациентов с психовегетативными расстройствами, хроническими болевыми синдромами, при терапии депрессивных расстройств. При этом наряду с очевидным влиянием на депрессивную симптоматику отмечается антипанический эффект препарата. Анальгетический эффект препарата опережает по времени антидепрессивный, что определяет важность практического использования этого препарата в лечении хронической боли, т. к. позволяет существенно снизить или полностью исключить прием анальгетиков, в том числе и наркотических. Преимущества препарата Профлузак
Таким образом, с учетом проведенных клинических исследований можно констатировать, что современный высокоэффективный антидепрессант нового поколения Профлузак это: 1) направленное действие на механизм развития депрессии; 2) эффективность при депрессиях различного генеза; 3) отсутствие влияния на сердечную деятельность; 4) удобство однократного применения в течение суток; 5) безопасность при передозировке.
Тизерцин
Производитель: Egis, Венгрия
Тизерцин (левомепромазин) – алифатическое производное фенотиазина – появился в России в самом начале психофармакологической эры и не утратил своего значения в современной психиатрической практике. Он является одним из первых атипичных нейролептических средств (экстрапирамидные расстройства при его применении практически отсутствуют). Многие психотропные средства, которые на момент их появления в клинике были признаны достаточно эффективными, в дальнейшем перестали применяться и были полностью забыты. В отличие от них Тизерцин не только прочно удерживается в арсенале средств лечения психических заболеваний и занимает видное место в клинической практике, но и приобрел значимость «классического» психотропного средства. Благодаря своему выраженному снотворному эффекту успешно и широко применяется не только в психиатрии, но и врачами общей практики для лечения выраженной и упорной бессонницы, резистентной к другим препаратам. По строению левомепромазин отличается от аминазина наличием в положении 2 фенотиазинового ядра метоксильной группы (-ОСН3) вместо атома хлора и дополнительной метильной группы в алкиламиновой цепи. Фармакологические свойства препарата Тизерцин
Фармакологические свойства левомепромазина отличаются механизмами действия от типичного нейролептика. Высказанная гипотеза о связи между антипсихотическим и экстрапирамидным действием нейролептиков нашла блестящее подтверждение в обнаружении у них специфической дофаминоблокирующей активности. Способность блокировать постсинаптические дофаминергические рецепторы с компенсаторным усилением синтеза и метаболизиадофамина является единственным общим биохимическим свойством для всех нейролептиков. Была доказана прямая зависимость выраженности антипсихотического эффекта препарата от силы его блокирующего воздействия на различные дофаминергические рецепторы (в настоящее время выделяют четыре типа таких рецепторов – D1, D2, D3, D4). Основной мишенью левомепромазина являются D2-рецепторы, располагающиеся в нигростриальной, мезолимбической областях, передней доле гипофиза (секреция пролактина). Однако Тизерцин является нейролептиком малого потенциала, таким образом, при относительно слабом блокирующем действии на дофаминергические системы он обладает наименьшими побочными эффектами со стороны экстрапирамидной системы. В дополнение к D2-антагонизму левомепромазин обладает серотонинергическим антагонизмом и поэтому рассматривается как серотонин-дофаминовый антагонист (SDA). Кроме того, препарат является антагонистом и других систем нейромедиаторов (норадреналин, гистамин, ацетилхолин). Из-за меньшего отношения распределения головной мозг/плазма крови Тизерцин является сильным антагонистом альфа-адренергических рецепторов на периферии. Показания к применению препарата Тизерцин
По лечебному действию Тизерцин отличается большой активностью и быстротой наступления седативного эффекта, что позволяет применять его при острых психозах. В отличие от аминазина не усиливает депрессию, а сам обладает некоторой антидепрессивной активностью. Обладает собственным болеутоляющим эффектом, а также потенцирует действие общих анестетиков и опиоидных анальгетиков. Оказывает гипотермическое и противорвотное действие, снижает артериальное давление. Обладает выраженн
