Дискинезия желчевыводящих путей Согласно Римским критериям II (1999 г.), дисфункциональные расстройства билиарного тракта включают нарушения моторики желчного пузыря и сфинктера Одди. В наших классификациях такие состояния определены как дискинезия желчевыводящих путей. При повышенной сократительной функции желчного пузыря или сфинктера Одди в правом подреберье периодически возникает коликоподобная боль, которая иррадирует под правую лопатку, правое плечо и усиливается при глубоком вдохе. Обычно боль носит кратковременный характер и возникает на фоне погрешностей в диете, физической нагрузки, стресса, иногда – ночью. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Из общих симптомов дискинезии желчевыводящих путей можно отметить снижение массы тела, раздражительность, повышенную утомляемость, потливость, головную боль, тахикардию. При сниженной сократительной функции билиарного тракта пациенты жалуются на тупую боль в правом подреберье, тошноту, вздутие живота, запор, ощущают давление и распирание, а также горечь во рту.
Первичные дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, протекающие самостоятельно, встречаются относительно редко (около 10-15%). Чаще дисфункциональные pасстройства билиарной системы сопутствуют другим заболеваниям органов пищеварения – печени (гепатит и цирроз), поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника; могут наблюдаться при гормональных изменениях – в период беременности, при сахарном диабете.
В развитии дискинезии желчевыводящих путей существенную роль играет стресс. Лечение дискинезии желчевыводящих путей
В лечении дисфункции пузыря первоочередное значение имеют дробное питание (пищу часто и небольшими порциями, и диета, исключающая алкогольные напитки, копченые, жирные и жареные блюда, пряности, газированную воду. Что касается лечения функциональных расстройств билиарного тракта, то при повышенном тонусе желчного пузыря или сфинктера Одди назначают спазмолитические средства – холиноблокаторы (гастроцепин) и миотропные спазмолитики (дротаверин, альверина цитрат, гимекромон и др.), а при сниженной сократительной функции – прокинетики (например, домперидон).
Успешное лечение вторичных дисфункциональных расстройств билиарного тракта зависит от использования лекарственных средств, воздействующих на этиологию заболевания. Поскольку функциональные нарушения работы желчного пузыря часто сопутствуют острым и хроническим заболеваниям печени, целесообразным является использование препаратов, воздействующих как на желчевыделительную систему, так и на печень. С этой точки зрения особого внимания заслуживают гепатопротекторы растительного происхождения, оказывающие комплексный терапевтический эффект и характеризующиеся высокой безопасностью. Силимарин для лечения дискинезии желчевыводящих путей
Прочное место в терапии внутренних болезней занимают препараты, содержащие экстракт плодов расторопши пятнистой. Их основное действующее вещество флавоноид силимарин – представляет собой смесь трех изомеров: силикристина, силидианина и силибинина. Силимарин оказывает гепатопротекторное действие: связывая свободные радикалы в ткани печени, обладает антиоксидантной мембраностабилизирующей активностью, а также стимулирует синтез белка, что способствует регенерации гепатоцитов. Силимарин обладает желчегонными свойствами за счет присущих ему холеретическому и холекинетическому эффектов. Холерез развивается благодаря повышению секреции желчных кислот и электролитов гепатоцитами. Холекинетический эффект обусловлен снижением тонуса сфинктеров желчевыводящих путей. Таким образом, силимарин нормализует функцию печени при острых и хронических заболеваниях этого органа и дисфункциональных расстройствах билиарного тракта. Продолжительность курсов лечения силимарином составляет от 25 дней до 1,5 месяцев. Локализация боли в животе и лечение препаратами
Если на протяжении длительного времени и часто вас беспокоят боль и ощущение дискомфотра в животе, обязательно обратитесь к врачу.
Если: 1) боль локализуется в подложечной области ближе к срединной линии живота; 2) при приеме пищи у вас возникает ощущение раннего насыщения; 3) ощущение тяжести и переполнения в желудке возникает независимо от объема принятой пищи – это симптомы диспепсии. При функциональной диспепсии для снижения выраженности симптомов можете принять препарат домперидон.
Если: 1) боль локализуется в правом подреберье и усиливается после приема жирной пищи; 2) возникают тошнота и рвота во рту – это симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Для нормализации функции печени и облегчения симптомов можно пройти курс лечения препаратом силимарин.
