Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание (дерматоз), характеризующееся высыпанием на коже и слизистых оболочках мелких плотных полушаровидных узелков с центральным пупковидным углублением. Впервые описано Beterman в 1817 г.
Контагиозный моллюск: распространенность
Заболевание распространено повсеместно. Встречается в любом возрасте, но чаще у детей. В детских учреждениях иногда наблюдаются эпидемические вспышки.
Контагиозный моллюск: факторы риска
Контагиозный моллюск передается при непосредственном контакте с больным (при локализации поражений в генитальной области возможен половой путь передачи), через инфицированные предметы обихода (при пользовании общей ванной, постелью, мочалкой и др.).
Контагиозный моллюск: причины
Возбудитель этого заболевания – ДНК-содержащий вирус из группы оспенных вирусов. Имеет овальную или прямоугольную форму, размеры 230х330 нм; размножается в цитоплазме клеток. Вирус оказывает цитопатическое действие на клетки культур тканей, но при пассажах не культивируется.
Контагиозный моллюск: клиника
Инкубационный период контагиозного моллюска длится от 2 нед. до нескольких месяцев. Характерно высыпание матово-белых, восковидно-телесных или желтовато-розовых полушаровидных узелков величиной с булавочную головку, которые медленно увеличиваются. Типичная локализация – лицо (чаще у детей), шея, грудь, наружные половые органы, промежность, внутренняя поверхность бедер. Узелки появляются на неизмененной коже, имеют плотную консистенцию, безболезненны. Поверхность элементов гладкая, в центре имеется пупковидное вдавление. При надавливании на узелок с боков выделяется белая кашицеобразная масса, состоящая из ороговевших эпидермальных клеток, жира и так называемых моллюсковых телец – внутриклеточных цитоплазматических включений, содержащих вирусные частицы. Эти тельца, увеличиваясь в размерах, сдавливают ядра эпителиальных клеток и отодвигают их к цитоплазматической мембране. Высыпания могут существовать несколько месяцев и даже лет. Какие-либо субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Элементы могут исчезать спонтанно, без лечения, не оставляя следов. Наличие распространенных поражений у взрослых свидетельствует об иммунологических нарушениях (например при ВИЧ-инфекции).
Контагиозный моллюск: диагностика
Диагностика контагиозного моллюска основывается на клинических проявлениях заболевания и данных лабораторного обследования. В сомнительных случаях выполняется микроскопическое исследование содержимого узелков, при котором обнаруживают ороговевшие клетки эпидермиса с большим количеством моллюсковых телец, хорошо различимых при окраске по Морозову, Романовскому-Гимзе, Леффлеру и при микроскопии в темном поле. Используя метод иммунофлюоресценции, можно определить наличие циркулирующих в крови антител к антигенам возбудителя.
Контагиозный моллюск нужно дифференцировать с вульгарными бородавками, ветряной оспой, пустулезным сифилисом, базалиомой, сирингoмой, гидроцистомой, кератоокантомой, угревой сыпью.
Контагиозный моллюск: лечение
Лечение контагиозного моллюска направлено на устранение высыпаний. Наиболее простым и эффективным методом является механическое удаление острой кюреткой или прокалывание элементов с последующим выдавливанием их содержимого пинцетом. После выдавливания очаги обрабатывают нитратом серебра, фенолом или йодом. Заживление происходит без рубцевания. Для удаления можно использовать также диатермокоагуляцию или лазер.
При распространенных и рецидивирующих поражениях (генерализованный контагиозный моллюск) у взрослых необходимы иммунологическое обследование, поиск возможных причин иммунной недостаточности (в том числе обследование на ВИЧ), иммунокорригирующее лечение.
До полного выздоровления больные не должны иметь половых контактов (при генитальной локализации высыпаний), а также пользоваться общим бельем, постелью, ванной. Больные дети не допускаются в детские учреждения, бассейны и др. Пациенты должны находиться под наблюдением врача до полного выздоровления.
Контагиозный моллюск: профилактика
Профилактика контагиозного моллюска включает соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиеническое содержание мест общего пользования.
