Существует две формы высокого давления крови: эссенциальная (первичная) гипертония и вторичная гипертония. Эссенциальная гипертония – самая распространенная, составляет 95% случаев гипертонии. Причиной эссенциальной гипертонии является совокупность многих факторов. Вторичная гипертония составляет 5% случаев гипертонии. При этой форме гипертонии высокое давление крови вызвано определенными нарушениями в органах или системах организма. Причина эссенциальной гипертонии – соль
Основные причины эссенциальной гипертонии до конца не изучены. Доказано, что эссенциальная гипертония развивается преимущественно у людей, которые потребляют ежедневно более 5,8 г соли. Ученые рекомендует здоровым людям в возрасте от 19 до 50 лет употреблять не больше 3,8 г соли в сутки. FDA против соли Причина эссенциальной гипертонии – наследственность
Генетические факторы играют ведущую роль в развитии эссенциальной гипертонии. Приблизительно 30% случаев эссенциальной гипертонии связаны с наследственностью. Если один или оба родителя болели гипертонией, то риск ее возникновения у ребенка повышен в 2 раза. Редко, генетические нарушения, затрагивающие гормоны надпочечников, могут также привести к гипертонии (вторичной гипертонии).
Причина гипертонии – недостаточная эластичность артерий
У большинства пациентов с эссенциальной гипертонией отмечена аномалия артерий: повышенно сопротивление (нехватка эластичности) в крошечных периферических артериях. Периферические артерии доставляют содержащую кислород и питательные вещества кровь ко всем тканям организма. Они связаны капиллярами в вены (венозная система), возвращающие кровь к сердцу и легким. Причины, приводящие к потере эластичности периферических артерий, связаны с избыточной массой тела, гиподинамией, злоупотреблением солью и старением. Воспаление также может играть роль в развитии гипертонии, поскольку маркер гипертонии – повышенный С-реактивный белок. Гипертония часто сочетается со снижением толерантности к углеводам, ожирением и гиперхолестеринемией. Алкоголь также повышает частоту гипертонии. Однако не ясно, связан ли этот эффект с влиянием на образ жизни (курение, ожирение, стресс) или с непосредственным действием алкоголя на гормональные механизмы. Причины вторичной гипертонии
У 5% людей диагностируют вторичную гипертонию. У этих пациентов гипертония вызвана нарушением в работе специфического органа или кровеносного сосуда (почка, надпочечник или аортальная артерия). Почечная гипертония – причина вторичной гипертонии
Болезни почек могут быть причиной вторичной гипертонии. Этот тип вторичной гипертонии называют почечной гипертонией. Причина почечной гипертонии заключается в сужении (стенозе) артерии, поставляющей кровь к почкам (почечной артерии). У людей молодого возраста (чаще у женщин) сужение артерии вызвано утолщением ее мышечной стенки. У пациентов пожилого возраста сужение артерии происходит вследствие отложения атеросклеротических бляшек, которые закупоривают почечную артерию. Почему сужение артерии является причиной гипертонии? Суженная почечная артерия ослабляет поступление крови к почке. Вследствие этого в почке начинает больше вырабатываться гормонов (ренина и ангиотензина). Эти гормоны (наряду с альдостероном надпочечников) приводят к сужению и увеличению сопротивления в периферических артериях, что является причиной гипертонии. Почечную гипертонию обычно подозревают у молодого человека с высоким артериальным давлением или у пожилого человека со «скачками» давления. Любое хроническое заболевание почек может вызвать гипертонию вследствие гормональных нарушений и/или задержки соли. Не только заболевание почек может стать причиной гипертонии, но и гипертония может вызвать заболевание почек. Поэтому, все пациенты с высоким артериальным давлением крови должны обследоваться на наличие заболеваний почек. Опухоли надпочечника – причина вторичной гипертонии
В редких случаях причиной вторичной гипертонии могут быть два редких типа опухолей надпочечников. Обе опухоли производят чрезмерное количество гормонов надпочечников. После хирургического удаления опухоли или надпочечника давление крови обычно снижается. Первый тип опухолей надпочечника вызывает гиперальдостеронизм – опухоль производит чрезмерное количество гормона альдостерона. Вследствие этого, кроме гипертонии, из организма с мочой выводится чрезмерное количество калия, что приводит к его низкому уровню в крови. Второй тип опухолей надпочечника называют феохромоцитомой. Эта опухоль продуцирует в чрезмерных количествах катехоламины. Диагноз феохромоцитома подозревается у людей с внезапными эпизодами гипертонии, которые сопровождаются покраснением кожи, учащенным сердцебиением и потоотделением, дополняющим симптомы, связанные с высоким артериальным давлением крови. Сужение аорты – причина вторичной гипертонии
Сужение аорты – редкое наследственное заболевание, которое является одной из самых частых причин гипертонии у детей. Это заболевание характеризуется сужением сегмента аорты, главной большой артерии, идущей от сердца. Суженный сегмент аорты находится выше почечных артерий, вследствие чего снижается кровоток к почкам. Вследствие недостатка крови в почках активизируется гормональная система альдостерон-ангиотензин-ренин, что является причиной гипертонии. Лечение сужения аорты – хирургическая коррекция суженного сегмента аорты. Иногда для расширения суженного сегмента аорты может использоваться ангиопластика. Метаболический синдром и ожирение – причина вторичной гипертонии
У людей с метаболическим синдромом отмечена склонность к сахарному диабету 2 типа. Избыточная масса тела, особенно характеризующаяся увеличенным обхватом талии, приводит к повышению уровню сахара в крови (гипергликемии), повышению уровня холестерина в крови, воспалению сосудов, дисфункции эндотелия (неправильная реактивность кровеносных сосудов) и гипертонии, которые являются причинами атеросклероза. У людей с избыточной массой тела в возрасте 20–45 лет риск развития гипертонии в 5–6 раз выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Среди факторов риска гипертонии – объем талии. У женщин она не должна превышать 88 см, а у мужчин – 102 см.
