Гипертиреоз - повышение функции щитовидной железы при зобе диффузном токсическом, а также при других патологических и физиологических (например, беременности) состояниях. Проявления: повышенная возбудимость, учащение пульса, потливость, повышение основного обмена веществ, снижение массы тела и др.
Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, обусловлен избыточным образованием тиреоидных гормонов. Существует множество форм этой патологии, но большинство связано с болезнью Грейса, которая является результатом образования тиреоидстимулирующего иммуноглобулина, активирующего рецептор тиреотропина. Это приводит к диффузному разрастанию щитовидной железы и избыточной неконтролируемой продукции тиреоидных гормонов, поскольку образование тиреоидстимулирующего иммуноглобулина не регулируется по типу обратной связи. Проявления гипертиреоза включают многосистемные сдвиги, куда относятся учащение сердцебиений, увеличение пульсового давления, нервозность, бессонница, похудание (несмотря на повышенный аппетит), слабость, потливость, повышенная чувствительность к теплу, а также гиперемия и влажность кожи. Лечение гипертиреоза, или болезни Грейса, состоит в подавлении образования гормонов, что достигается применением антитиреоидных средств, блокированием функции щитовидной железы радиоактивным изотопом йода или комбинацией этих двух приемов. Иногда проводят хирургическое удаление щитовидной железы.
Экзофтальм при гипертиреозе
Причина развития этого симптома не установлена. Антитиреоидные средства не устраняют экзофтальм. Секреция тиреотропного гормона не может быть причиной его развития, так как при первичной недостаточности функции щитовидной железы, когда продукция тиреотропина высока, экзофтальм отсутствует. Возможно, причинным фактором развития экзофтальма является секреторная функция гипофиза или иммуноглобулин. Он получил название «вещества, вызывающего экзофтальм», и обнаружен у золотых рыбок.
Можно добиться уменьшения выраженности экзофтальма с помощью больших доз кортикостероидов, иногда с дополнительным использованием азатиоприна, но в срочных ситуациях необходимо хирургическое вмешательство с проведением орбитальной декомпрессии.
