«Истерия» - термин, пришедший к нам из древнегреческой медицины (в связи с предположением о роли матки – histera – в происхождении болезни). Истерия является второй по частоте формой невроза, значительно чаще встречающейся у женщин, чем у мужчин. Наряду с изменением клинических проявлений истерии, увеличением частоты смешанных (истеро-неврастенических, истеро-фобических) форм ряд авторов отмечают относительное уменьшение частоты истерических неврозов, что объясняется повышением уровня культуры, образования, сознания людей. Симптомы истерического невроза
При истерии наряду с демонстративными, эмоциональными нарушениями личности отмечаются астеноневротический, фобический и ипохондрический синдромы. Истерические эмоционально-аффективные расстройства чаще всего выступают в виде колебаний настроения, снижения его, страхов. Общими особенностями указанных нарушений, как правило, являются небольшая глубина, демонстративность, наигранность переживаний и совершенно определенная ситуационная обусловленность. К двигательным нарушениям при истерии относятся судорожные припадки, параличи, парезы и др. Из сенсорных нарушений наиболее характерными являются истерическая слепота, глухота и нарушения чувствительности в виде гипестезий, гиперестезии и парестезии. При истерии такие выразительно-демонстративные клинические проявления, как судорожные припадки, параличи, нарушения, симулирующие патологию органов чувств, уступают место вегетативно-соматическим расстройствам (к ним относятся нарушения сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта, вегетативные и сексуальные расстройства), которые в значительной степени обусловлены склонностью больных к преобладанию формы реагирования в виде интимного страдания. Лечение истерического невроза
При лечении истерии применяют те же методические подходы, что и при неврастении и неврозе навязчивых состояний. В случае остроты клинических проявлений назначают ударные дозы транквилизаторов, сочетая внутривенное введение препаратов с приемом их внутрь. Иногда для быстрого эффекта необходимо добавлять «малые» нейролептики либо хлорпротиксен. Можно также применять Неулептил, Сонапакс, Терален. Препарат Хлорпротиксен 50 для лечения истерического невроза
Препарат высокоэффективен, хорошо переносится. Оказывает нейролептическое, антипсихотическое, противорвотное, противосудорожное действие. При приеме внутрь быстро всасывается. Действие наступает через 20 минут. Лечение начинают с низких доз с постепенным повышением до исчезновения признаков заболевания, затем дозу плавно снижают. Во время лечения следует избегать приема алкоголя, воздействия экстремальных температур, инсоляции, потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты реакции. Назначается по 30-50 мг 3 раза/сут. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 50 мг, в упаковке 30 шт.
При сочетании истерии и астенического синдрома применяются адаптогены. Это вещества применяются для повышения физической выносливости и умственной работоспособности и при эмоциональном стрессе. Адаптогены все более широко применяются в клинической практике при комплексном лечении ослабленных больных и при медицинской реабилитации. Препараты этой группы оказывают мягкое стимулирующее действие, которое проявляется в повышении физической и умственной работоспособности, настроения, общей самооценки состояния. Снижается утомляемость, уменьшаются симптомы общей астенизации, ускоряются процессы восстановления. Прием адаптогенов ведет к перестройке обмена веществ и более полной адаптации организма к широкому кругу неблагоприятных воздействий. Ослабляются неблагоприятные для организма биохимические и функциональные сдвиги, улучшается проникновение глюкозы в клетки, повышается роль окисления жиров в энергетическом обеспечении потребностей клеток; высшие центры нейроэндокринной регуляции защищаются от истощения при экстремальных воздействиях. Прием этих средств не вызывает затормаживающего или успокаивающего действия. Источниками природных адаптогенов являются наземные и водные растения, животные и микроорганизмы. К наиболее важным адаптогенам растительного происхождения, получившим широкое распространение в фармакотерапии, относятся Настойка аралии, Настойка женьшеня, Настойка заманихи, Настойка лимонника китайского, Экстракт левзеи, Экстракт элеутерококка, и др. Препарат Гинсана для лечения истерического невроза
Высокостандартизированный экстракт женьшеня, изготовленный из специально отобранного высококачественного корня женьшеня по технологии, позволяющей максимально сохранить количество активных веществ. Оказывает адаптогенное действие. Стимулирует обмен веществ и энергии, клеточную активность, улучшает усвоение кислорода тканями, усиливает физическую и умственную работоспособность и повышает устойчивость организма к вредным воздействиям. Препарат растительного происхождения, изготовлен по уникальной технологии, не содержит спирта. Противопоказан при индивидуальной непереносимости и в детском возрасте. Назначается внутрь, не разжевывая, запивая водой, по 2 капсулы во время завтрака или по 1 капсуле утром и днем. 1 капсула содержит 100 мг высокостандартизированного экстракта женьшеня в блистере 10 шт., в коробке 1 или 3 блистера. Препарат Левзеи экстракт жидкий для лечения истерического невроза
Растительный препарат с психостимулирующей активностью. Экстракт левзеи, приготовленный из корневищ с корнями левзеи на 70% спирте, содержит органические кислоты, смолы, эфирные масла, дубильные и красящие вещества, алкалоиды, а также витамины, в том числе аскорбиновую кислоту и каротин, инулин и другие соединения. Препарат оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, которое проявляется в повышении двигательной активности и рефлекторной возбудимости. Препарат приводит к удлинению времени работы до наступления периода предельного утомления и снижению уровня повреждающих факторов при истощающей физической нагрузке. Применяется при функциональных расстройствах центральной нервной системы, физическом и психическом переутомлении, импотенции, хроническом алкоголизме. Побочные эффекты возникают крайне редко и не требуют отмены препарата. Препарат настойка женьшеня для лечения истерического невроза
Представляет собой 70% настойку корня женьшеня на этиловом спирте. Оказывает тонизирующее и стимулирующее действие при астении, переутомлении, неврастении, после перенесенных тяжелых инфекций, а также при ослаблении половой функции на фоне неврастении. Препарат растительного происхождения, не имеет побочных эффектов, легко переносится больными. Назначается внутрь за 30-40 минут до еды по 15-25 капель 2-3 раза в день. Курс лечения – 30-40 дней. При необходимости курс повторяют через 2-3 недели. Препарат противопоказан при гипертонической болезни, повышенной возбудимости, бессоннице, кровоточивости. Выпускается во флаконах по 50 мл. Экстракт Элеутерококка жидкий для лечения истерического невроза
Спиртовой экстракт (на 40% спирте) из корневищ с корнями элеутерококка. Оказывает тонизирующее и стимулирующее действие при астении, переутомлении, неврастении, после перенесенных тяжелых инфекций. Препарат растительного происхождения, не имеет побочных эффектов, легко переносится больными. Назначают по 20-30 капель за 30 минут до еды. Курс лечения – 25-30 дней. Выпускается по 50 мл. Из препаратов животного происхождения, обладающих адаптогенным действием, заслуженным признанием пользуются Пантокрин (из пантов марала), Рантарин (из пантов северного оленя), Апилак (из пчелиного маточного молочка), а также препараты стекловидного тела и экстракта плаценты. Панта-Форте для лечения истерического невроза
Комбинированный препарат экстрактов трав и неокостенелых рогов марала, изюбра и пятнистого оленя с психостимулирующим действием. Оказывает тонизирующее, адаптогенное действие. Повышает работоспособность при физических и эмоциональных перегрузках, устойчивость к гипоксии, улучшает сон и предотвращает утомляемость при астеновегетативных синдромах. Обладает анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Выпускается в виде бальзама по 100 и 250 мл. Применяется при неврастении, неврозах, астенических состояниях после острых инфекционных заболеваний, нейроциркуляторной дистонии, артериальной гипотензии. Противопоказаниями к применению являются выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования, тяжелые формы нефрита, повышенная чувствительность к препарату. Препарат Пантокрин для лечения истерического невроза
Представляет собой экстракт из неокостенелых пантов марала, изюбра или пятнистого оленя на водно-спиртовом растворе или в таблетках. Существует форма выпуска в ампулах для инъекций. Применяется в качестве тонизирующего средства при переутомлении, неврастении, неврозах, астенических состояниях, сниженном кровяном давлении. Препарат не имеет побочных эффектов, хорошо переносится. Назначается внутрь по 25-40 капель или 1-2 таблетки за 30 минут до еды 2-3 раза в день в течение 3-4 недель. Под кожу или внутримышечно вводится по 1-2 мл в день в течение 15-20 дней. Проводят 2-3 курса с 10-дневными перерывами. Выпускается во флаконах по 30 и 50 мл; В таблетках по 50 и 150 штук в упаковке; в ампулах по 1 и 2 мл.
Эффект этих биогенных стимуляторов связан с наличием в них веществ, близких к природным факторам роста клеток, а также органических соединений фосфора и гормонов. Несмотря на значительный прогресс в развитии фармакотерапии, основную роль в лечении неврозов играет психотерапия, с помощью которой добиваются осознания больным связи между особенностями его системы отношений, психотравмирующими факторами и развитием болезни. Затем переходят к аутогенной тренировке с постепенным усложнением занятий, вплоть до моделирования поведения больного в стрессовой ситуации. Издавна при лечении неврозов широко используются физические и курортные методы – непреформированной (грязи, вода, солнце, климат, питание) и преформированной природы (электро-, свето-, теплолечение, лечебная физкультура, режим), включая такие формы, как эстетическое воздействие окружающей природы, спортивные игры, экскурсии и т.д. О значении физических и курортных факторов в лечении невротических расстройств убедительно свидетельствует широкое их использование в комплексном лечении неврозов и значительный процент лиц, направляемых на лечение в санатории. Одним из методов рефлекторной физической терапии является иглоукалывание. Метод основан на взаимосвязи определенных участков кожи через нервную и гуморальную систему с внутренними органами. Исходя из этого, применение его при неврозах, заболеваниях, характеризующихся выраженной неустойчивостью основных нервных процессов и вегетативных функций, вполне оправданно. Особенность метода – строгая локальность и возможность непосредственного воздействия на нервные окончания и разные уровни нервной системы. Выбор точек и сочетания их строго индивидуализируются. Применяются точки отдаленно-рефлекторного действия, оказывающие регулирующее влияние на функциональное состояние нервной системы в целом, точки метамерно-сегментарного действия, особенно широко использующиеся при нейровегетативных и нейросоматических расстройствах, а также точки локального действия, которые рассматриваются как симптоматические.
